Екстрений виклик 112 Чергова лікарська служба 116 117

Українська – Обрати мову

Реєстрація нового пацієнта

Заповніть анкету, опитувальник про здоров’я та згоди на обробку даних заздалегідь. Це займе близько 10 хвилин і заощадить час у клініці.

Обов’язкові поля позначено знаком „Обов’язкове поле“. Ваші дані передаються та зберігаються в зашифрованому вигляді.

Особисті дані

Страхування

Будь ласка, візьміть на перший прийом картку медичного страхування або підтвердження страховки.

Як ви застраховані?

Зазначено на картці страхування, наприклад A123456789.

наприклад, при сімейному страхуванні або для дітей: ім’я та дата народження

Ваша проблема

Ім’я та місто – для лікарських листів і результатів

У вас є направлення?

Анкета про здоров’я

Ці відомості допомагають нам безпечно вас лікувати. Те, чого ви не знаєте або хочете обговорити особисто, просто залиште порожнім.

Наявні або перенесені захворювання

Бажано з дозуванням, наприклад «Раміприл 5 мг вранці». Візьміть план прийому ліків, якщо він є.

Чи приймаєте ви препарати, що розріджують кров (наприклад, аспірин, Маркумар, Еліквіс, Ксарелто)?
Чи є вагітність або період грудного вигодовування?
Ви курите?

Захист даних і згоди

Прочитати інформацію для пацієнтів щодо захисту даних

Відповідальна особа

Hausarzt Praxis - Beispielstadt, Bauerngasse 16, 86956 Schongau (Телефон 01234567890).

Для чого ми обробляємо ваші дані

Для проведення вашого лікування, включно з документацією, організацією та розрахунками. Правові підстави – договір про лікування (§§ 630a і далі Цивільного кодексу Німеччини), а також ст. 6(1)(b) і (c), ст. 9(2)(h) GDPR у поєднанні з § 22 Федерального закону Німеччини про захист даних (BDSG); для застрахованих в обов’язковому страхуванні додатково положення Книги V Соціального кодексу (SGB V). Для всього, що виходить за ці межі, ми просимо вашої згоди (ст. 6(1)(a), ст. 9(2)(a) GDPR).

Хто отримує ваші дані

Лише якщо це передбачено законом або дозволено вами: наприклад, ваша лікарняна каса та Об’єднання лікарів (стоматологів) обов’язкового страхування для розрахунків, лабораторії в межах замовлень на аналізи, інші лікуючі лікарі (за вашою згодою або якщо це необхідно для лікування), при приватному лікуванні – за потреби розрахунковий центр (лише за вашою згодою). Постачальники послуг, які надають нам технічну підтримку (наприклад, програма клініки, хостинг), за договором зобов’язані дотримуватися конфіденційності (ст. 28 GDPR).

Електронна медична картка

Якщо у вас обов’язкове медичне страхування і ви не заперечували проти електронної медичної картки (ePA), ми зобов’язані за законом вносити туди певні дані про лікування. Заперечити можна у своїй лікарняній касі, а щодо окремих документів – і в нас.

Як довго ми зберігаємо ваші дані

Ми зберігаємо вашу медичну картку щонайменше десять років після завершення лікування (§ 630f(3) Цивільного кодексу Німеччини). Для окремих документів діють довші строки, наприклад для рентгенівських знімків за законодавством про радіаційний захист. Після цього дані видаляються.

Ваші права

Ви маєте право на отримання інформації та копії своїх даних (ст. 15 GDPR, § 630g Цивільного кодексу Німеччини), на виправлення (ст. 16), видалення, якщо немає обов’язку зберігання (ст. 17), обмеження обробки (ст. 18), перенесення даних (ст. 20) та відкликання наданих згод на майбутнє (ст. 7(3)). Ви можете подати скаргу до наглядового органу із захисту даних, наприклад до органу федеральної землі, де розташована клініка.

Чи зобов’язані ви надавати дані?

Без відомостей, необхідних для лікування, ми, як правило, не можемо вас лікувати. Добровільні відомості та згоди позначено відповідним чином.

Наступні згоди – добровільні. Позначайте лише те, з чим ви погоджуєтеся.

Підпис

Підписом ви підтверджуєте правильність своїх даних і позначені вище згоди.

Хто підписує?

Ім’я та прізвище, як зазначено вище (або ім’я законного представника).

Дата: 27.10.2026

Підпишіться тут пальцем, стилусом або мишею (рекомендовано)