الطوارئ 112 خدمة الطبيب المناوب 116 117

العربية – اختر اللغة

التسجيل كمريض جديد

املأ استمارة التسجيل والاستبيان الصحي وموافقات حماية البيانات مسبقًا بكل راحة. يستغرق ذلك نحو 10 دقائق ويوفّر الوقت في العيادة.

الحقول الإلزامية مُعلَّمة بـ „حقل إلزامي“. تُرسل بياناتك وتُحفظ مشفّرة.

البيانات الشخصية

التأمين

يرجى إحضار بطاقة التأمين الصحي أو إثبات التأمين في موعدك الأول.

ما نوع تأمينك؟

مكتوب على بطاقة التأمين الصحي، مثل A123456789.

مثلًا في التأمين العائلي أو للأطفال: الاسم وتاريخ الميلاد

سبب زيارتك

الاسم والمدينة – للرسائل الطبية والنتائج

هل لديك تحويل؟

استبيان صحي

تساعدنا هذه المعلومات على علاجك بأمان. اترك فارغًا ما لا تعرفه أو ما تفضّل مناقشته شخصيًا.

أمراض حالية أو سابقة

يُفضّل مع التركيز، مثل «راميبريل 5 ملغ صباحًا». أحضر خطة الأدوية إن وُجدت.

هل تتناول أدوية مميّعة للدم (مثل الأسبرين أو ماركومار أو إليكويس أو زاريلتو)؟
هل أنتِ حامل أو مرضعة؟
هل تدخّن؟

حماية البيانات والموافقات

قراءة معلومات المريض حول حماية البيانات

الجهة المسؤولة

Hausarzt Praxis - Beispielstadt, Bauerngasse 16, 86956 Schongau (الهاتف 01234567890).

لأي غرض نعالج بياناتك

لتنفيذ علاجك الطبي بما في ذلك التوثيق والتنظيم والمحاسبة. والأسس القانونية هي عقد العلاج (المواد 630a وما يليها من القانون المدني الألماني) والمادة 6(1)(ب) و(ج) والمادة 9(2)(ح) من اللائحة العامة لحماية البيانات بالاقتران مع المادة 22 من القانون الاتحادي الألماني لحماية البيانات (BDSG)؛ وللمؤمَّن عليهم قانونيًا أيضًا أحكام الكتاب الخامس من قانون الضمان الاجتماعي (SGB V). ولكل ما يتجاوز ذلك نطلب موافقتك (المادة 6(1)(أ) والمادة 9(2)(أ) من اللائحة).

من يتلقى بياناتك

فقط بالقدر الذي يفرضه القانون أو الذي تسمح به: مثل صندوق التأمين الصحي الخاص بك ورابطة أطباء (أو أطباء أسنان) التأمين الصحي القانوني لأغراض المحاسبة، والمختبرات في إطار طلبات الفحص، والأطباء المشاركين في العلاج (بموافقتك أو إذا كان ذلك ضروريًا لعلاجك)، وفي العلاج الخاص جهة محاسبة عند الاقتضاء (بموافقتك فقط). ومقدّمو الخدمات الذين يدعموننا تقنيًا (مثل برنامج العيادة والاستضافة) ملزمون تعاقديًا بالسرية (المادة 28 من اللائحة العامة لحماية البيانات).

الملف الإلكتروني للمريض

إذا كنت مؤمَّنًا عليك بالتأمين الصحي القانوني ولم تعترض على الملف الإلكتروني للمريض (ePA)، فنحن ملزمون قانونًا بإدراج بعض بيانات العلاج فيه. يمكنك الاعتراض لدى صندوق التأمين الصحي، وكذلك لدينا بالنسبة لمستندات بعينها.

مدة حفظ بياناتك

نحتفظ بملفك الطبي لمدة عشر سنوات على الأقل بعد انتهاء العلاج (المادة 630f(3) من القانون المدني الألماني). وتسري مدد قانونية أطول على بعض المستندات، مثل صور الأشعة وفق قانون الحماية من الإشعاع. وبعد ذلك تُحذف البيانات.

حقوقك

يحق لك الاطلاع على بياناتك والحصول على نسخة منها (المادة 15 من اللائحة العامة لحماية البيانات، المادة 630g من القانون المدني الألماني)، وتصحيحها (المادة 16)، وحذفها ما لم يكن هناك التزام بالحفظ (المادة 17)، وتقييد معالجتها (المادة 18)، ونقلها (المادة 20)، وسحب الموافقات الممنوحة بأثر مستقبلي (المادة 7(3)). ويمكنك تقديم شكوى إلى سلطة رقابية لحماية البيانات، مثل سلطة الولاية التي يقع فيها مقر العيادة.

هل يجب عليك تقديم بياناتك؟

بدون المعلومات اللازمة للعلاج لا يمكننا عادةً علاجك. والمعلومات والموافقات الطوعية مُعلَّمة بذلك.

الموافقات التالية طوعية. ضع علامة فقط على ما توافق عليه.

التوقيع

بتوقيعك تؤكد صحة بياناتك والموافقات التي حدّدتها أعلاه.

من يوقّع؟

الاسم الأول واسم العائلة كما أدخلتهما أعلاه (أو اسم الوصي القانوني).

التاريخ: 27.10.2026

وقّع هنا بإصبعك أو بقلم أو بالفأرة (مُستحسن)